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胃跑到胸腔来“串门” 普外科医生巧手修补完璧归“胃”

日期: 2019-09-27

      近日,亚博APP普外科顺利完成益阳市第一例腹腔镜下巨大食管裂孔疝并胃不全扭转术,标志着亚博APP普外科腹腔镜技术再上新台阶。

淘气胃“串门”惹大祸

      家住资阳区长春镇的曹大娘,最近几年反复出现恶心呕吐的症状,尤其进食后症状更加明显。本以为是普通胃病,可自行服药后症状并无缓解。为求系统治疗,曹大娘来到亚博APP就诊,医生却告诉她,这月余的恶心呕吐都是胃“串门”惹的祸,这是怎么回事呢?

      原来入院完善消化道钡餐和胃镜检查,医生诊断曹大娘患上了食管裂孔疝,超过三分之一的胃通过一个10cmx10cm的食道裂孔流入胸腔,引起反流性食管炎,已经严重影响到患者的消化系统。

图: 食管裂孔疝下部分跑出腹腔的胃(红圈所示 )

什么是食管裂孔疝?

      正常情况下,人体的胸腔和腹腔是由一层叫做“膈肌”的结构分隔开来,胸腔内的食管通过膈肌上的“食管裂孔”进入腹腔与胃相连,此处的组织比较松弛、薄弱,当食管裂孔扩大时,在腹内压力增高的情况下,膈肌下方的胃容易疝入胸腔,形成“食管裂孔疝”。

(🔼正常胃VS不同类型的食管裂孔疝)

普外科腹腔镜下完璧归“胃”

      考虑到部分胃已经进入胸腔,手术难度较大,传统的开放手术创伤大,且患者基础性疾病较多,经普外科专家团队讨论,并充分与患者及其家属沟通后,决定于9月2日为患者在全麻下行食管疝修补术+胃底360度折叠术。

腹腔镜下10cmX10cm的食管裂孔疝

腹腔镜下食管裂孔疝全貌

术后修补完整的食管裂孔疝

      在普外科陈卫东主任、刘文生副主任的指导下,吉礼辉副主任医师与刘希钦主治医师将“串门”至胸腔的胃与周围粘连组织仔细分离后,归位至腹腔。通过缝合修补食管裂孔疝,从根本上解决了食管裂孔疝的问题,又利用部分胃在胃底行360度折叠,人工建立防反流屏障,从根本上预防反流性食管炎的发生。

      术后,患者恢复良好,进食后恶心、呕吐症状基本改善。

      自开展腹腔镜技术以来,亚博APP腹腔镜技术发展迅速,从第一例腹腔镜下胆囊切除开始,逐步扩展到胃、肠道穿孔修补、腹股沟疝修补,发展到腹腔镜下胆总管切开取石、 肝叶切除及胃、结直肠癌的根治术,尤其是腹壁与疝外科在益阳市处于领先水平,累积行腹腔镜疝修补手术近千例。这次成功开展的食管裂孔疝修补术加胃底折叠术,又是微创外科领域新的突破,更为饱受食管裂孔疝及反流性食管炎折磨的患者带来了福音。

科室简介

      九十病室(普外科)是以治疗肝、胆、脾、胰腺、胃肠、普胸、乳腺、甲状腺、疝及血管外科于一体的市级重点学科。

      设备设施

      配备德国进口的SDORZ腹腔镜、胆道镜及美国进口强生超声刀、电子纤维肠镜、胆道镜、十二指肠镜、体外反搏治疗仪、红外线康复治疗仪、智能输液泵、碳14呼气试验检查仪等先进设备。   

      科室特色

      1、科室在个体化、规范化治疗胃肠道肿瘤处于市级领先水平,能开展腹腔镜胃癌D2/D3根治术,腹腔镜结直肠肿瘤根治术,率先在市内开展普外科常见疾病的微创手术,腹腔镜下腹股沟疝及腹壁疝手术在市内处于领先水平。

      2、微创治疗胆管结石、急性重症胰腺炎和乳腺癌的综合治疗处于市级领先水平,腹腔镜联合胆道镜行胆道探查取石术在益阳市内率先开展,并能开展复杂的肝、胆、胰手术。能开展食道癌、肺癌、纵膈肿瘤、乳腺癌、甲状腺癌等各类肿瘤根治性手术,在外周血管及介入方面达市级先进水平。

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